Morphological assessment of the isthmus in mesial root canals of first mandibular molars / Avaliação morfológica do istmo nos canais radiculares mesiais dos primeiros molares inferiores

ABSTRACT Root canal morphology and its anatomical variations pose a great challenge to endodontists Aim The aim of this in silico study was to perform a qualitative and quantitative analysis of the threedimensional morphological characteristics of the isthmus in the mesial root canals of mandibular molars using microcomputed tomography (micro-CT) Material and Method Six hundred first mandibular molars were selected, including 317 with two mesial canals with isthmuses between the canals, and fully formed root. Isthmus morphology was determined in 3D longitudinal sections using Fan et al. (2010) classification. Root length, and the volume and area of apical and coronal level were measured. Additionally, the structural model index (SMI) of the canals were also assessed Results The prevalence of isthmuses in the mesial root canals was 32% type II, 29% type III, 22% type IV, and 17% type I. The root length was found to be 9.1±0.5 mm, the volume and area, of all root canal system, were 41.8±40.1 mm3 and 63.6±24.2 mm2 respectively. The isthmi volume and area alone were 11.06±9.03 mm3 and 30.02±11.02 mm2. The study confirmed that isthmuses are present in mesial canals of mandibular first molars, being more frequent in the apical third Conclusion The high prevalence of isthmuses with complex morphological features underscores the importance of using intracanal medications to disinfect areas unprepared by instruments.

RESUMO A morfologia do canal radicular e suas variações anatômicas representam um grande desafio para os endodontistas. O objetivo deste estudo ex vivo foi realizar uma análise qualitativa e quantitativa das características morfológicas tridimensionais do istmo nos canais mesiais de molares inferiores por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT) Material e Método Foram selecionados 600 primeiros molares inferiores, incluindo 317 com dois canais mesiais com istmos e raiz totalmente formada. A morfologia do istmo foi determinada em cortes longitudinais 3D usando a classificação Fan et al. (2010). Foram mensurados o comprimento da raiz, o volume e a área apical e coronal e da cavidade pulpar. Adicionalmente, também foram avaliados o structure model index (SMI) dos canais Resultados A prevalência de istmos nos canais mesiais foi de 32% tipo II, 29% tipo III, 22% tipo IV e 17% tipo I. O comprimento da raiz foi de 9,1±0,5 mm, o volume e a área de todo o sistema de canais radiculares foram de 41.8±40.1 mm3 e 63.6±24.2 mm2, respectivamente. O volume e área do istmo isoladamente foram 11.06±9,03 mm3 e 30.02±11.02 mm2. O estudo confirmou que os istmos estão presentes em canais mesiais dos primeiros molares inferiores, sendo mais frequentes no terço apical Conclusão A alta prevalência de istmos com características morfológicas complexas ressalta a importância do uso de medicação intracanal para desinfecção de áreas não tocadas por instrumentos.

Tomografía computarizada de haz cónico como auxiliar para el tratamiento de incisivo superior con anatomía inusual: reporte de un caso

El fracaso en el tratamiento de conductos puede conducir a la pérdida del órgano dental, distintos factores han sido reportados como causantes del fracaso en la terapia endodóntica, dentro de estos factores los conductos omitidos tienen un influencia mayor debido a que permiten una colonización y multiplicación de las bacterias dentro del conducto radicular. Variaciones anatómicas anormales pueden aumentar las posibilidades de fracaso debido a la imposibilidad de diagnosticar de manera correcta, es en estos casos que la tomografía computarizada de haz cónico ha demostrado ser de gran ayuda para interpretarlas.

O fracasso no tratamento de canais radiculares pode levar à perda do órgão dental. Vários fatores têm sido relatados como causas de fracasso na terapia endodôntica. Dentre esses fatores, os canais omitidos têm uma influência maior, pois permitem a colonização e multiplicação de bactérias dentro do canal radicular. Variações anatômicas anormais podem aumentar as chances de fracasso devido à dificuldade de diagnóstico preciso. Em tais casos, a tomografia computadorizada de feixe cônico demonstrou ser de grande auxílio para a interpretação.

The failure in root canal treatment can lead to the loss of the dental organ. Various factors have been reported as causes of failure in endodontic therapy. Among these factors, omitted canals have a greater influence, as they allow colonization and multiplication of bacteria within the root canal. Abnormal anatomical variations can increase the chances of failure due to the inability to diagnose accurately. In these cases, cone-beam computed tomography has proven to be of great assistance in their interpretation.

Remoção de obturações endodônticas de Endosequence BC/CPoint em canais radiculares curvos usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes / Removal of Endosequence BC/CPoint endodontic fillings in curved root canals using rotary or reciprocating instruments

Objetivo: O presente estudo usou micro-CT para avaliar a quantidade de material obturador remanescente em canais radiculares curvos que tinham sido obturados com cimento Endosequence BC/Cpoint ou com cimento AH/ guta-percha, depois do retratamento utilizando instrumentos rotatórios ou reciprocantes. Métodos: Sessenta canais mesiovestibulares de molares superiores foram instrumentados até MTwo #35.04. As amostras foram randomicamente alocadas em quatro grupos (n=15): os canais do G1 e G2 foram obturados com AH/guta-percha, e os canais do G3 e G4 foram obturados com BC/Cpoint. O material obturador foi removido usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes ­ G1 e G3: R25 Reciproc + reinstrumentação com R40; e G2 e G4: Sistema ProTaper Universal Retratamento + reinstrumentação com MTwo 40.06. Micro-CTs foram usadas para medir a quantidade de material obturador remanescente (mm3 ) para o canal inteiro e para cada terço, em dois momentos: 1) após a remoção do material obturador; e 2) após a reinstrumentação. Resultados: Após a remoção do material obturador, BC/CPoint permaneceu mais dentro do canal do que AH/guta-percha quando o canal inteiro (29,92% x 19,25%, p=0,0290) e o terço apical foram analisados. Após a reinstrumentação, BC/CPoint permaneceu mais do que AH/guta-percha somente no terço apical. Protocolos de tratamento com instrumentos rotatórios ou reciprocantes removeram material obturador sem diferença para AH/guta-percha (G1 e G2: p> 0,05) e BC/CPoint (G3 e G4: p> 0,05). Conclusões: BC/Cpoint é mais difícil de ser removido de canais radiculares curvos do que AH/guta-percha. Instrumentos rotatórios e reciprocantes têm habilidade similar na remoção de material obturador (AU).

Objective: This study used micro-CT to evaluate the amount of remaining filling material in curved root canals obturated with Endosequence BC Sealer/Cpoint or AH/gutta-percha after a rotary or reciprocating retreatment. Methods: Sixty mesiobuccal canals of maxillary molars were instrumented up to MTwo #35.04. Samples were randomly assigned to four groups (n=15): canals from G1 and G2 were filled with AH/gutta-percha, and canals from G3 and G4 were filled with BC/Cpoint. Filling material was removed using rotary or reciprocating instruments: G1 and G3: R25 Reciproc + re-shaping with R40; and G2 and G4: ProTaper Universal Retreatment system + re-shaping with MTwo 40.06. Micro-CT was used to measure the remaining amount of filling material (mm3 ), for the whole canal, and for each third, in two moments: 1) after filling removal and 2) after canal re-shaping. Results: After filling removal, BC/CPoint remained more into the canal than AH/Gutta-percha when the whole canal (29.92% x 19.25%, p = 0.0290) and the apical third were analyzed. After re-shaping, BC/CPoint remained more than AH/Gutta-percha only in the apical third. Rotary or reciprocating retreatment protocols removed filling material without difference for AH/gutta-percha (G1 and G2: p > 0.05) and BC/CPoint (G3 and G4: p > 0.05). Conclusion: BC/Cpoint is more difficult to be removed from curved root canals than AH/gutta-percha. Reciprocating and rotary instruments have similar ability to remove filling material (AU).

The influence of new heat­treated NiTi alloy on shaping ability and apical transportation of maxillary molars. The evaluation of the larger apical preparation on mesiobuccal and distobuccal canals of maxillary molars: a micro-computed study / Influência de diferentes tratamentos na liga de Ni-Ti no preparo e transporte apical de molares superiores. Avaliação do efeito da variação do diâmetro do preparo apical de canais mesio-vestibulares e disto-vestibulares de molares superiores: análise por meio de microCT

The aim of this study was to evaluate canal transportation; centering ability; dentin thickness; change in volume, and time spent on shaping ability of maxillary molars prepared with mechanized NiTi file systems composed of a conventional NiTi alloy (Mtwo), a CM-Wire (Prodesign R and Hyflex CM) NiTi alloy, R-phase (Twisted File Adaptive) and an M-Wire (Reciproc) NiTi alloy]. With the purpose of understanding the role of new treated NiTi alloys in larger apical preparations, this type of preparation was evaluated in the mesiobuccal (MB) and distobuccal canal (DB) of maxillary molars, as well as, in the second mesiobuccal (MB2) canals in extracted maxillary first molars by means of micro-computed tomographic (micro- CT) imaging. For the second mesiobuccal canal (MB2) evaluation, thirty maxillary molars with Vertucci type IV canal configuration were selected and randomly divided into 3 groups (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. To assess the mesiobuccal and distobuccal canals, a total of 45 extracted maxillary molars were selected according to the following criteria: MB canals exhibiting curvatures according to the Weine classification in the 20-30 degree range; and DB canals presenting curvatures in the 0-5 degree range. These teeth were randomly assigned to three groups, Reciproc (REC) [40.06]; Hyflex CM (HF) [40.06] [Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA] and Twisted file Adaptive (TFA) [35.04]. After root canal preparation, all the teeth were scanned to evaluate parameters previously cited. In particular, the percentage of negotiability of the MB2 canal was evaluated. All parameters were statistically compared using the Kruskal-Wallis and Dunn's Multiple comparison tests within groups with a significance level of 5%. For MB2 canals, no statistically significant difference was observed among the three groups with regard to the values of canal transportation, centering ability, remaining dentin thickness in the coronal third, number of specimens with thickness under 0.5 mm in the danger zone, and apical volume (P>0.05). However, the entire volume of the canal in Group MO differed statistically from that of Group PDR (P<0.05), but Group REC did not differ statistically from Groups MO and PDR (P>0.05). Group PDR demanded more time to reach WL than use of the MO and REC systems. For MB and DB canals, the trend of canal transportation was towards inner curvature in apical third, while in the coronal third it was towards the outer curve. There was no difference in apical transportation values in the first apical millimeters for both canals. In MB canal, at 3 and 4 mm, the Reciproc transportation value was significantly lower than that of Hyflex CM(P<0.05). In the DB canal, at 2 and 4 mm, Reciproc showed substantially higher values than Group TFA (P<0.05). There was no statistically significant difference between the two canals among the three systems for centering ability in the apical third and the remaining dentin thickness (RDT). For DB canal, there was no significant difference in shaping time, but in the MB canal, Group TFA was swifter than Reciproc and Hyflex CM. The initial changes in volume (apical/entire) after canal preparation was statistically significant within groups in MB and DB canals for percentage and volume of dentin removed. TFA had the lowest values for the apical and entire volumes of dentin removed in both canals compared with Reciproc and Hyflex CM (P<0.05). TFA had the lowest percentage of dentin removed from the entire MB canal, and from the apical and entire volume of DB canal. For negotiating and shaping the MB2 canal, the three file systems had similar performance. However, the REC system reached the full working length faster than PDR. The MO and REC systems removed more dentin in the inner furcation area when compared with PDR. For MB and BD canals, the heat treated NiTi alloy systems used for larger apical preparation evenly maintained the morphology of the MB and DB canals of maxillary molars. In shaping procedures, the larger apical preparation produced slight canal transportation without evidence of significant preparation errors. However, these variations may not be feasible of clinical significance. Use of TFA was swifter for preparing the MB canal and produced fewer changes in volume parameters. The TFA system was able to preserve the original canal anatomy with less canal transportation than the Reciproc and Hyflex CM systems.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o transporte do canal, a centralização do canal, a espessura dentinária, a alteração volumétrica e o tempo de trabalho de diferentes sistemas mecanizados de níquel-titânio compostos por ligas convencional (Mtwo) e tratados termicamente (CMWire (Prodesign R e Hyflex CM), M-Wire (Reciproc) e fase-R (Twisted file adaptive) em preparos de canais em molares superiores. O papel dos novos instrumentos de níquel titânio tratados termicamente em preparos apicais mais amplos de canais mésio-vestibulares e distovestibulares dos molares superiores foi avaliado, como também o preparo do canal mésiopalatino (CMP), por meio da microtomografia computadorizada (µ-CT). No estudo do canal mésio-palatino, 30 primeiros molares superiores com configuração tipo IV de Vertucci foram selecionados e divididos em 3 grupos (n = 10): Reciproc [REC; VDW, Munich, Germany], Prodesign R [PDR; Easy, Belo Horizonte, Brazil] and Mtwo [MO; VDW, Munich, Germany]. No estudo dos canais mésio-vestibulares e disto-vestibulares, o total de 45 molares superiores foram selecionados com angulação da raiz mésio vestibular de 20 a 30 graus e apresentando a raiz disto-vestibular com angulação de 0 a 5 graus, de acordo com a classificação de Weine. Os dentes foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n=15): Reciproc (40.06) [REC, VDW, Munich, Germany]; Hyflex CM (40.06) [HF, Coltene, Cuyahoga Falls, OH, USA]; e Twisted file Adaptive (35.04) [TFA, SybronEndo, Orange, CA]. Após o preparo dos canais mésio-palatino, mésio-vestibular, e disto-vestibular, todos os dentes foram escaneados para avaliação dos parâmetros previamente citados. Especificamente, na avaliação do canal mésiopalatino, foi avaliada a porcentagem de canais que alcançaram patência. Todos os parâmetros foram avaliados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis e pelo teste Dunn's de múltipla comparação entre grupos, com nível de significância de 5%. O canal mésio-palatino não apresentou diferença estatisticamente significante em relação ao transporte, centralização, remanescente de dentina no terço cervical, quanto ao número de espécime abaixo de 0,5 mm de espessura na zona de perigo e no volume apical (P>0.05). O volume total do canal no grupo MO diferenciou-se do volume total do grupo PDR (P<0.05), enquanto essa diferença não foi evidenciada entre os grupos REC comparado aos grupos MO e PDR (P>0.05). O grupo PDR demandou maior tempo para atingir o comprimento de trabalho comparado aos sistemas MO e REC. Na análise dos canais MV e DV dos molares superiores, o transporte coronal direcionou-se para o interior da curvatura do canal, enquanto no terço apical o transporte direcionou-se para o lado externo da curvatura. O transporte apical no primeiro milímetro de ambos os canais (MV e DV) foi equivalente entre os grupos (P>0.05). O canal MV apresentou nos níveis 3 e 4 mm transporte do grupo Reciproc significantemente menor do que no grupo Hyflex CM (P<0.05). Em relação ao transporte apical, no canal DV, nos milímetros 2 e 4 apicais do grupo Reciproc transportou significantemente mais comparado ao grupo TFA (P<0.05). Contudo, a centralização apical de ambos os canais e a quantidade de remanescente dentinário apical não se diferiram estatisticamente (P<0.05). O preparo do canal MV foi mais rápido com o sistema TFA comparado ao Reciproc e do Hyflex CM (P<0.05), enquanto no canal DV não foi evidenciado diferenças em relação ao tempo de preparo (P>0.05). A porcentagem e o volume de dentina removida em todo o canal e na região apical, após o preparo do canal apresentou diferenças significantes entre os grupos. O grupo TFA teve as menores porcentagens e valores de dentina removida no volume total do canal e no volume apical, em ambos os canais, comparado com os sistemas Reciproc e Hyflex CM (P<0.05). No canal MP, os três sistemas avaliados prepararam e patenciaram semelhantemente os canais MP. Contudo, o sistema Reciproc foi mais rápido para alcançar o comprimento de trabalho do que o sistema Prodesign R. Os grupos Mtwo e Reciproc removeram mais dentina na região voltada para o interior da furca quando comparado ao Prodesign R. Os sistemas compostos por ligas tratadas termicamente em preparos com maior ampliação apical mantiveram a morfologia dos canais MV e DV. Os sistemas promoveram discretos transportes, sem evidência de erros no preparo. Contudo, essas variações não são passíveis de significância clínica. O grupo do TFA foi mais rápido e promoveu menores alterações nos parâmetros volumétricos. O grupo do TFA foi capaz de preservar a anatomia original do canal com menor grau de transporte comparado ao Reciproc e Hyflex CM.(AU)

O uso do laser e seus princípios em endodontia: revisão de literatura / The use of laser and its principles in endodontics: review of literature

INTRODUÇÃO: com advento e criação do aparelho laser em 1960 por Theodore Harold Maiman e a utilização do laser na Endodontia em 1971 com Weichman várias aplicações potenciais foram criadas para a utilização dos lasers. Este estudo permite ao clínico um melhor entendimento da utilização do laser dentro da odontologia mais especificamente na área endodôntica. OBJETIVO: evidenciar o uso do equipamento laser na área endodôntica nas modalidades em: Auxílio no diagnóstico pulpar, capeamento pulpar, pulpotomia, preparo e Limpeza do canal radicular, esterilização dos canais radiculares e terapia fotodinâmica (PDT), irrigação dos canais radiculares, remoção de smear layer e cirurgia parendodontica. MÉTODO: trata-se de uma revisão de literatura estruturada. CONCLUSÃO: este estudo fornece evidências de que o equipamento laser pode ser pensado e usado como um instrumento alternativo o qual pode complementar ou substituir alguns dos tratamentos endodônticos convencionais. (AU)

Introduction: with advent and creation of the laser apparatus in 1960 by Theodore Harold Maiman and posterior use in Endodontics in 1971 with Weichman, several potential applications were created for the use of lasers. This study allows the clinician a better understanding of the use of the laser in dentistry more specifically in the endodontic area. Objective: the objective of this study is to show the use of laser equipment in the endodontic area in the following modalities: Pulp diagnosis, pulp capping, pulpotomy, preparation and root canal cleaning, sterilization of root canals and photodynamic therapy (PDT), root canal irrigation, Smear layer removal and parendodontic surgery. Method: a critical literature review. Conclusion: this study provides evidence that laser equipment can be considered and used as an alternative instrument that can complement or replace some of the conventional endodontic treatments. (AU)

Influence of the rotary and/or oscillatory reciprocating systems in the morphological changes of narrow and curved molar root canals anatomy / Influência dos sistemas rotatórios e/ou oscilatórios recíprocos nas alterações morfológicas anatômicas de canais radiculares atresiados e curvos

Objetivo: Esse estudo avaliou quatro sistemas endodônticos mecanizados, ProTaper Universal, K3 Endo, Twisted file, (rotatórios) e Endo - Eze TiLOS(oscilatório) para verificar e medir as alterações na anatomia original do canal radicular e desvios nos terços cervical,médio e apical. Material e Método: Foram utilizadas 60 raízes mésio-vestibulares de molares inferiores extraídos de humanos para coleta de medições de ângulos e classificação de Schneider. Os espécimes foram incluídos em resina de Éster vinil e montadas em muflas de Teflon, seccionadas transversalmente nos terços cervical,médio e apical para posterior fotografia usando-se câmera digital Cyber Shot DSC-TX10,acoplada à um microscópio 3101XY DFVasconcelos com 40× de aumento para se mensurar a àrea da secção anatômica transversal do canal radicular utilizando o programa AutoCAD 2008, comparando as àreas pré e pós instrumentação. Todos os espécimes ajustados na mufla foram radiografados de maneira padronizada para permitir a avaliação do ângulo de Schneider pré e pós-instrumentação.Uma vez coletados os dados,os mesmos foram comparados estatisticamente usando-se o programa BioEstat 5.0. Resultado: A análise dos resultados mostrou que no terço cervical os sistemas rotatórios foram mais eficazes que o sistema oscilatório Endo-Eze TiLOS,com diferenças estatisticamente significantes (p ≤ 0,05). As alterações anatômicas relativas ao desvio nos terços apical e médio foram similares, mas apicalmente o sistema ProTaper promoveu mais desvios quando se avaliou o ângulo de Schneider pré e pós instrumentação (p ≤ 0,05). Conclusão: Utilizando-se a alteração do ângulo de Schneider e a diferença entre área dentinária inicial (antes do preparo) e final (pós-preparo), concluiu-se que todos os sistemas causaram desvio na anatomia original do canal radicular.

Objective: This study evaluated four mechanized Endodontic systems, ProTaper Universal, K3 Endo, Twisted file (rotary) and the oscillatory reciprocating system Endo - Eze TiLOS, in order to verify and measure alterations in original anatomy with deviations at cervical, medium and apical root canal thirds. Material and Method: It was used MB root canals of 60 extract human lower molars, to produce a line of severe angles, according to the classification of Schneider. Samples were included in Ester vinyl resin, mounted in the Teflon Furnace, transversally sectioned at the cervical, middle and apical thirds, which were subsequently photographed using a digital camera Cyber Shot DSC-TX10,attached to an operating microscope 3101XY DFVasconcelos with 40× magnification in order to measure the anatomical transversal area of the root canal, using the software AutoCAD 2008, comparing pre and post-instrumentation. All samples assembled in the Furnace also were submitted to x-ray in a standardized way to enable the comparison of the angle of Schneider pre-and post-instrumentation. Once collected the data, they were compared statistically using the program BioEstat 5.0. Result: The analysis of the results showed that in the cervical third, rotary systems were more effective than Endo-Eze TiLOS System with statistically significant differences (p ≤ 0,05). Apical and middle third changes in anatomy were similar, but apically, the ProTaper system caused more deviations when comparing the angle of Schneider,and areas before and after instrumentation(p ≤ 0,05). Conclusion: It was concluded that all the systems caused alteration in the original anatomy of the root canal when parameters as angle of Schneider and areas before and after preparation were used.

Tratamento endodôntico em sessão única em dente com necrose pulpar lesão periapical. Relato de caso / Endodontic treatment in one session in teeth with necrotic pulp and periapical lesion. Case report

O preparo biomecânico é a fase endodôntica que tem como finalidade realizar a neutralização do conteúdo séptico e modelagem do canal radicular. É sabido que quando o dente apresenta necrose pulpar, há a presença de bactérias no interior do sistema de canais radiculares e que esse preparo não consegue eliminar por completo as bactérias que se alojam nos túbulos dentinários ou mesmo nos istmos onde os instrumentos não têm ação. Por conta disso, há a necessidade do uso da medicação intra canal na tentativa de neutralizar os restos bacterianos que resistiram ao preparo biomecânico. Este conceito é o mais consagrado entre os profissionais. Ocorre que há também outra linha de pesquisa na qual se admite que mesmo na presença de bactérias, por si só o preparo biomecânico é suficiente para neutralizar o conteúdo séptico do canal principal e, após uma obturação tridimensional, as bactérias que sobreviveram a esta etapa, ficariam confinadas e a reparação da lesão ocorreria naturalmente. O presente trabalho visa demonstrar através de um caso clínico do primeiro molar inferior portador de quatro canais distintos apresentando necrose pulpar e extensa lesão periapical, que o tratamento endodôntico em sessão única pode ser realizado com sucesso

Mechanical preparation is the phase endodontic that aims to clean, neutralize of content septic and shaping the root canal. It is known that when the tooth pulp necrosis present, there is the presence of bacteria inside the root canal system and that this preparation can not completely eliminate the bacteria that lodge in tubules or in the isthmus where the instruments have no action. Because of this, there is the need for intra canal medication use in an attempt to neutralize the remnants of bacteria that resisted the biomechanical preparation. This concept is the most widely used by professionals. It happens that there is a line of research acknowledges that even in the presence of bacteria alone, the biomechanical preparation is sufficient to counteract the main channel and, after a threedimensional obturation, bacteria that have survived to this stage would be confined and repair the injury occur naturally. This paper demonstrates through a case of first molar carrier featuring four distinct channels with pulp necrosis with extensive periapical lesion, the endodontic treatment in one session can be performed successfully

O conceito microsonics: primeiro molar superior com cinco canais - relato de caso / The microsonics concept: maxillary first molar with five root canals - case report

INTRODUÇÃO: A complexidade da anatomia do sistema de canais radiculares constitui um desafio contínuo para o endodontista. A morfologia do primeiro molar superior permanente contém inúmeras variações, referentes ao número de raízes, de canais e à sua localização. Assim, o sucesso do tratamento endodôntico está relacionado ao domínio da anatomia. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Este estudo teve como objetivo apresentar o tratamento endodôntico de um primeiro molar superior com pulpite irreversível em que o microscópio operatório associado aos insertos ultrassônicos foi fundamental para o domínio da anatomia. Localizaram-se cinco canais, sendo dois deles mesiovestibulares, dois distovestibulares e um palatino. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia, bem como de suas diversidades, aliado ao uso de tecnologias,como microscópio operatório, ultrassom e tomografia computadorizada, faz com que o sucesso no tratamento endodôntico aumente.

INTRODUCTION: The complex anatomy of the root canal system is a continuous challenge for endodontists. Permanent maxillary first molars may present several morphological variations, both in the number and location of roots and canals. Therefore, the success of the endodontic treatment depends on an accurate knowledge of root canal anatomy. OBJECTIVE AND CASE REPORT: This study describes the endodontic treatment of a permanent maxillary first molar diagnosed with irreversible pulpitis. The technology employed to evaluate the case, namely dental operating microscope associated with ultrasonic tips, was essential to delineate the anatomic characteristics of the tooth to be treated, revealing the presence of five root canals: two mesiobuccal, two distobuccal, and one palatal canal. CONCLUSION: The knowledge of the tooth anatomy, as well as its possible anatomic variations, combined with the use of current technologies, such as dental operating microscope, ultrasonic tips, and computed tomography, help to enhance the endodontic treatment success.

Tratamento endodôntico em molar em forma de C / Endodontic treatment in C-shaped molar

Introdução: O molar em forma de C (C-shaped) é uma variaçãoanatômica que por conta de suas características e peculiaridadesmerece meticulosa atenção quando da realização do tratamentoendodôntico. Objetivo e relato de caso: Este estudo teve como objetivorevisar as publicações científicas sobre essa alteração morfológica erelatar um caso clínico de tratamento endodôntico de um segundomolar portador dessa anomalia. Conclusão: Um bom planejamentode todas as etapas do tratamento é indispensável para a obtenção dosucesso da terapia endodôntica no tratamento de molares em formade C.

Introduction: The C-shaped molar is an anatomical variationthat deserves careful attention in endodontic treatment due to itscharacteristic peculiarities. Objective and case report: This study aimed to review the scientific literature on this morphological alterationand to report a case of endodontic treatment of a C-shaped second molar.Conclusion: A good planning of all stages of the treatment is essentialto reach success in endodontic treatment in C-shaped molars.

Avaliação do efeito bactericida do ozônio associado ao propilenoglicol em canais radiculares contaminados com Enterococcus faecalis em diferentes períodos de tempo de armazenagem / Evaluation of the bactericidal effect of ozone associated with propylene in root canais contaminated with Enterococcus faecalis in different time periods of storage

O presente estudo avaliou, ex vivo, atividade antimicrobiana do ozônio, associado ao veículo propilenoglicol e ao hidróxido de cálcio em canais radiculares contaminados com Enterococcus faecalis. Foram utilizados 50 dentes humanos unirradiculados, doados pelo Banco de Dentes da Faculdade de Odontologia de Araraquara. Após remoção das coroas dentárias, os canais radiculares foram instrumentados até uma lima endodôntica tipo kerr de número 50, e em seguida, os espécimes foram esterilizados, e os canais radiculares contaminados com E. faecalis e incubados a 37 ± 1°C por 21 dias. Os espécimes foram aleatoriamente divididos em cinco grupos experimentais, de acordo com a medicação utilizada: GI ­ Ozônio com propilenoglicol (n=11); GII - hidróxido de cálcio com paramonoclorofenolcanforado - PMCC (n=11), GIII ­ propilenoglicol com pó de hidróxido de cálcio ozonizado (n=11), GIV ­ grupo controle positivo ­ não foi colocada nenhuma medicação (n=11) e GV ­ grupo controle negativo ­ não foram contaminados (n=6). As coletas foram realizadas coletas após sete e quatorze dias e o crescimento microbiano verificado por meio da contagem de unidades formadoras de colônia (UFC) de E. faecalis. Os resultados que foram submetidos ao teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn e também pelo teste nãoparamétrico de Friedman sendo ambos com um nível de significância de 0,05, mostraram que o propilenoglicol ozonizado e o hidróxido de cálcio com PMCC reduziram estatisticamente o número de bactérias quando comparados ao grupo controle positivo em 7 e 14 dias, não apresentando diferenças estatísticas entre eles; o hidróxido de cálcio ozonizado não reduziu estatisticamente o número de bactérias quando comparados ao grupo controle positivo em 7 e 14 dias e o propilenoglicol ozonizado e o hidróxido de cálcio PMCC não apresentaram diferença estatística entre eles em 7 e 14 dias. Em uma ordem decrescente de ação bactericida nos dois períodos analisados, encontra-se o hidróxido de cálcio PMCC, seguido do propilenoglicol ozonizado e hidróxido de cálcio ozonizado

This study evaluated in vitro bactericidal effect of ozone associated with the vehicle propylene glycol and calcium hydroxide in root canals contaminated with Enterococcus faecalis. It used 50 single-rooted human teeth, donated by the teeth of the Faculty of Dentistry of Araraquara. After removal of dental crowns, root canals were instrumented to an endodontic kerr file number 50, and then the specimens were sterilized, and the root canals contaminated with Enterococcus faecalis and incubated at 37 ± 1 ° C for 21 days. The specimens were randomly divided into five experimental groups, according to the medication used: GI - ozone with propylene glycol (n = 11), group II - calcium hydroxide with paramonoclorofenolcanforado - PMCC (n = 11), GIII – propylene glycol added powder calcium hydroxide ozoized (n=11), GIV - positive control group - was not placed any medication (n = 11) and GV - negative control group - were not infected (n = 6). Microbiological samples were collected after seven and fourteen days and the microbial growth observed at the count of the number of colony forming units of E. faecalis. The results were analyzed using the nonparametric Kruskal-Wallis followed by Dunn's test and also by the non-parametric Friedman and both with a significance level of 0.05, showed that the propylene ozonized and calcium hydroxide with PMCC statistically reduced the number of bacteria when compared to positive control group at 7 and 14 days, calcium hydroxide ozonized not statistically reduced the number of bacteria when compared to positive control group at 7 and 14 days and propylene ozonized calcium hydroxide and CMCP showed no statistically significant differences in bacterial growth at 7 and 14 days.In a descending order of bactericidal action in the two study periods, is calcium hydroxide PMCC, followed by propylene ozonized and ozonized calcium hydroxide

Prevalência de fraturas dentais no serviço de pronto-atendimentode uma Faculdade de Odontologia / Prevalence of dental fractures at the emergency clinic of a dentistry school

A fratura dentária é uma ocorrência comum e os pacientes normalmente procuram um serviço de pronto-atendimento para resolverem os problemas imediatos relacionados à estética ou a dor. Este estudo retrospectivo, por análise de prontuários, teve como objetivo verificar a prevalência de fraturas dentárias em um serviço de pronto-atendimento odontológico de uma clínica-escola, para identificar as causas das fraturas e as condutas clínicas imediatas. Os critérios de inclusão foram a queixa principal de fratura, e os prontuários devidamente preenchidos e assinados. Foram coletadas informações sobre gênero, idade, dente acometido,causa da fratura e procedimento clínico. Dos 3.783 pacientes que procuraram o serviço de urgência, entre janeiro de 2004 e junho de 2008, 5% (188) relataram como queixa principal “fratura do dente”. Preencheram os critérios de inclusão 145 prontuários, com 170 dentes permanentes fraturados, sendo a maioria incisivos superiores (49%), seguidos pelos molares (inferiores 17,6%; superiores 13,5%), pré-molares (superiores8,8%; inferiores 4,7%), incisivos inferiores (3,5%) e caninos (superiores 1,8%; inferiores 0,6%). A média deidade foi de 31,2 ± 13,3 anos e 54% dos pacientes eram homens. As principais causas de fratura foram o enfraquecimento da estrutura dentária (47,7%) por cárie, restaurações múltiplas ou tratamentos endodônticos ou por traumatismos (16,55%). O tratamento imediato mais frequente foi a restauração temporária (54%).Uma pequena parcela dos atendimentos odontológicos de urgência foi motivada por fraturas dentárias, que, em sua maioria, foram ocasionadas pelo enfraquecimento do dente por cárie, restaurações múltiplas, tratamentos endodônticos ou traumatismos. Os dentes mais acometidos por fratura foram os incisivos superiores e o tratamento imediato mais frequentemente realizado foi a confecção de restaurações provisórias.

Clinical and microscopic analysis of the incidence of a fourth canal and its trajectory in the maxillary first molar / Análise clínica e microscópica da incidência do quarto canal e sua trajetória em primeiros molares superiores

Objective: This study evaluated the incidence of a fourth canal in the mesiobuccal root of maxillary first molars, investigating the importance of microscopic analysis of its trajectory in relation to the mesiobuccal canal. Methods: The analysis was performed of 65 randomly extracted maxillary first molars, with previous endodontic coronal opening, obtained from the Univille University tooth bank. The teeth were numbered and kept hydrated in distilled water. Compensatory wear was performed to widen the cavity in the mesiobuccal direction, foreseeing the presence of the mesiopalatal canal. A dental microscope was used to confirm presence of a groove (or ''fin'') and orifices in canals in the mesiobuccal root, and evaluate the presence of anastomosis between the root canals, following the modified method of Stropko1. Results: The incidence of the fourth canal (52.3%) was higher when microscopically observed, than clinically observed (29.3%). The results achieved by the modified method of Stropko1 demonstrated that most root canals (67.6%) presented union. Conclusion: There was higher incidence of the mesiopalatal canal (52.3%) observed in the microscopic analysis when compared with that observed in the clinical analysis (29.2%). The drying method allowed confirmation of union between canals in 67.6% of teeth. The combination of information achieved by radiographic examination of the trajectories of the mesiobuccal root and microscopic evaluation by the drying method allows the professional to gain better knowledge of the tooth under treatment, providing.

Objetivo: Este estudo avaliou a incidência do quarto canal em raízes mésio-vestibulares de primeiros molares superiores, investigando a importância da análise microscópica na sua trajetória em relação ao canal mésio-vestibular. Métodos: A análise foi executada em 65 primeiros molares superiores extraídos, que apresentavam abertura coronária prévia, obtidos no Banco de Dentes da Universidade Univille. Os dentes foram numerados, hidratados e conservados em água destilada. O desgaste compensatório foi executado ampliando a cavidade na direção MV, procurando a presença do canal mésio-palatino. Um microscópio clínico foi empregado para confirmar a presença de sulcos e a existência de orifícios nos locais correspondentes às entradas dos canais das raízes MV e para avaliar a presença de anastomoses entre os canais radiculares, através de uma modificação do método de Stropko1. Resultados: A incidência do quarto canal, com a observação microscópica (52,3%), foi maior do que a observada clinicamente (29,3%). Os resultados encontrados pela modificação do método de Stropko1 demonstraram que a maioria dos canais radiculares (67,6%) apresentou ligação entre si. Conclusão: A incidêncica do canal mésio-palatino (52,3%), observada na análise microscópica, foi alta, quando comparada com a análise clínica (29,2%). O método da secagem permitiu a confirmação da união dos canais em 67,6% dos dentes. A combinação das informações adquiridas pelo exame radiográfico das trajetórias das raízes MV e a avaliação microscópica pelo método da secagem permitiu ao profissional um melhor conhecimento dos dentes a serem tratados, tendo condições para alcançar melhores resultados.

Metodologia para a determinação da área e espessura de canais radiculares em radiografias digitais / A method to determinante areas and thickness of radicular canals in digital radiographies

Introdução - O objetivo deste trabalho foi facilitar o estudo do desempenho de técnicas endodônticas sugerindo uma metodologia que determine as áreas e as espessuras de canais radiculares, antes e depois da instrumentação, em radiografias digitais ou digitalizadas, através de programas computadorizados de imagem e desenho. Material e Métodos - Canais mésio-vestibulares de dentes molares inferiores extraídos foram preenchidos com um contraste radiológico de sulfato de Bário a 100% e radiografados em um sistema de radiografia digital direta, utilizando um aparato que permitia que as amostras fossem radiografadas na mesma posição espacial antes e depois da realização das técnicas endodônticas. As imagens pré e pós-operátórias foram sobrepostas e analisadas em dois programas computadorizados - AutoCAD 2004 (Autodesc, Inc, USA) e CorelDraw10 (MicroSafe, RJ, Brasil), nos quais foram observadas as alterações das paredes dentinárias dos canais radiculares através das análises das áreas e espessuras, respectivamente. Resultados e Conclusão - A metodologia apresentada permitiu o estudo do desempenho de técnicas endodônticas em programas computadorizados de fácil aquisição e utilização

Análise comparativa "in vitro" entre os localizadores apicais eletrônicos Just II e Root ZX / Comparative analysis \"in vitro\" of root apex locators Just II and Root ZX

Introdução - Com o advento dos métodos eletrônicos para odontometria não há de se discutir as vantagens no que diz respeito ao tempo de trabalho do procedimento clínico e menor irradiação do paciente. Assim, o presente estudo teve por objetivo avaliar a acurácia dos aparelhos eletrônicos localizadores apicais Just II e Root ZX, utilizados na odontometria de dentes extraídos. Material e Métodos - Foram utilizados vinte dentes pré-molares superiores extraídos. Após cirurgia de acesso, sempre com irrigação de hipoclorito de sódio a 1%, lima do tipo K#10 foi inserida nos canais até que sua ponta pudesse ser observada nivelada ao forame apical, por meio de lupa de 4,0 aumentos. Recuando-se 1,0 mm deste ponto foi obtido o comprimento de trabalho (padrão ouro). Sequencialmente os dentes foram posicionados em uma esponja presente em um recipiente plástico com solução fisiológica. A nova medida do comprimento de trabalho foi realizada, com os canais preenchidos por NaOCl 1% por três examinadores, com os aparelhos localizadores apicais Just II e Root ZX respectivamente regulados para 1,0 mm aquém forame. Os dados foram tabulados e analisados. Resultados - O localizador Just II quando comparado ao padrão ouro obteve 64,86% de medidas aquém, 24,33% de medidas além e 10,81% de medidas iguais. O localizador Root Z, quando comparado ao padrão ouro , obteve 35,14% de medidas aquém, 51,35% de medidas além e 13,51% de medidas iguais. Conclusão - Os dois localizadores não foram precisos em estabelecer a medida 1,0 mm aquém forame, "in vitro"

Estudo comparativo das alterações anatômicas promovidas pelas técnicas do Preparo Progressivo, Escalonada e Seriada em canais mésio-vestibulares de dentes molares inferiores com curvatura severa / Comparative study of anatomic changes occurred after the use of three endodontic techniques: Progressive Preparation, Step-back and Serial in mesio-buccal root canal walls of mandibular molars with severe curvature

Introdução - O propósito deste estudo foi comparar, in vitro, as alterações anatômicas promovidas nas paredes dentinárias de canais mésio-vestibulares com curvatura severa de dentes molares inferiores, após o uso de três técnicas endodônticas: Preparo Progressivo, Escalonada e Seriada, através de análise computadorizada de imagens radiográficas digitais. Material e Métodos: Foram selecionados 45 dentes molares inferiores humanos extraídos, com curvaturas radiculares superior a 25°, que foram divididos em três grupos de 15 dentes para cada técnica estudada, que foram subdivididos em três subgrupos de acordo com a posição da curvatura ao longo da raiz: cervical, mediana e apical. Os canais mésio-vestibulares foram preenchidos com contraste radiológico de sulfato de Bário a 100% e os dentes então foram radiografados por um sistema de radiografia digital direta, utilizando-se um aparato especial capaz de manter as amostras na mesma posição espacial nas diferentes tomadas radiográficas. Após a realização das técnicas endodônticas supracitadas, os dentes foram novamente preenchidos com o sulfato de Bário e também radiografados nas mesmas condições anteriores. As imagens digitais pré e pós-operatórias foram então analisadas em dois programas computadorizados: o AutoCAD 2004® e o CorelDraw 10®, para verificar, respectivamente, as áreas e as alterações horizontais ocorridas nas paredes internas e externas dos canais radiculares. Resultados e Conclusões - Os resultados indicaram que, apesar de não ter havido diferenças significantes entre as técnicas na análise estatística, em uma análise descritiva a técnica do Preparo Progressivo mostrou-se mais regular, uniforme e eficaz